Berichtswesen

08.06.21 - Anleitung zu den SmartPhrases verlinkt

23.12.20 - Visum Kinderchirurgie (Konsiliardienst). Neuer Ablauf: Brief geht vom Ersteller 1. an Konsiliarius 2. an Pool OA NF

Inhaltsverzeichnis

Autor: Dr. med. A. Donas (INS)
Version: 01/2020, akt. 01/2021

Spielregeln

  1. Erforderliche Informationen in den Notizen (Abrechnungsrelevanz)
  2. NF-Berichte sind eine spezielle Entität und bedürfen einer Balance zwischen Präzision und Effizienz. Folgender Leitfaden dient zur Orientierung:
    • W:\Ki-Lu\Pädiatrie\Aerzte\A_Unterlagen\19_AmbulanteNBerichte.pdf

Deshalb: Ausschweifende Berichte, redundante Informationen (z.B. Abschreiben von Laborwerten), unkorrigierte, ungekürzte Textblöcke absolut vermeiden (macht Euch das Leben nicht schwer!)

► Das gilt auch für die Benützung von SmartPhrases: Sie sind erlaubt, die Länge und Präzision des Berichts soll jedoch nicht darunter leiden. Hier findet sich eine Anleitung zu den SmartPhrases auf der INS.

Arztberichte verschicken

  • Die Berichte werden generell selbst geschrieben und nur in Ausnahmefällen diktiert. Auch für diktierte Berichte gilt: So kurz wie möglich, nur so lang wie nötig.
  • Die generierten Berichte ("Briefe") gehören nach der Erstellung in den Oberarztpool (KI NF Oberärzte). Dort kümmert sich der Frühdienst-OA um die Abarbeitung.
  • Bitte erwähnen, ob Pat. vom OA gesehen (vidit) oder besprochen (dixit) wurde. Oder selbständig bearbeitet (non vidit/non dixit). Dies gilt auch für den Fall, dass nur eine Notiz erstellt und kein Bericht generiert und verschickt wurde (Abrechnungsrelevanz).
  • Bei Patienten, welche einE KinderchirurgIn mitbetreut hat, werden die Briefe vom Konsiliararzt mitvisiert:

Notiz erfassen ohne Bericht ("Brief")

KEIN Bericht notwendig (dh. nur Notiz ist zu erfassen) bei

- nicht zugewiesenen Kindern

- nicht nachzukontrollierenden Kindern

Wichtig: Es gibt Bereiche in den Notizen, welche nicht formatiert werden sollen (Oberste Zeile blau hinterlegt, unterer Teil, Änderungshistorie)

Berichte bei stationärer Aufnahme

Es wird eine Notiz nach den exakt gleichen Vorgaben erstellt, die Generierung und das Verschicken eines Berichts entfällt.

Abrechnungsrelevanz

Die Berichte / Notizen sind die einzige Informationsquelle des Abrechnungsbüros: Bitte obige Punkte beachten! Übersicht über die Abrechnung.