Vorgehen bei Wunden mit Tetanus-Risiko
09.11.23 - Link meineimpfungen aktualisiert mit Viavac (Verfügbarkeit Impfungen)
02.05.20 - Link eingefügt zur Verfügung von Impfstoffen in Echtzeit
01.05.20 - Impfstoffe und Verfügbarkeit ergänzt
Autor: Dr. Simma, Dr. Büttcher, Dr. Szavay, Dr. Zundel
Version: 2016, aktualisiert 2019: L. Simma, M. Büttcher. Ergänzt 05/2020
Verletzungen mit hohem Risiko für Infektion mit C. tetani
- Offene Frakturen
- Tiefe penetrierende Verletzungen
- Wunden mit Fremdkörpern
- bereits infizierte Wunden
- Wunden mit ausgedehnten Weichteilschaden (Kontusion oder Verbrennung)
- Jegliche Wunde welche mit Erde, Staub oder Pferdekot verunreinigt ist
- Re-Implantation eines Zahnes (Nur minimalstes Waschen und Reinigen des Zahnes, um die Erfolgsrate der Re-Implantation zu erhöhen)
Schema
![](/application/files/5015/8834/8680/Tetanus.png)
Welcher Impfstoff?
Im Rahmen der Prävention, öffentlichen Gesundheit, und v.a. im Interesse des Patienten empfehlen wir bei inkomplettem Impfstatus folgendermassen diesen zu komplementieren (bzw. Start Nachholimpfungen bei ungeimpften Patienten):
- Passivimpfung: Tetagam 250 E im. Fertigspritze, 1 ml
- Impfvarianten Aktivimpfstoffe (je nach Lieferbarkeit und Lager):
Unter 4 Jahre: optimalerweise mit HiB (Haemophilus Influenzae b)
- DTPa-IPV+HiB® ("Infanrix 5er", Pentavac ®)
- DTPa-IPV+HiB®+HepB; (Infanrix hexa ®, Hexavac®)
- DTPa-IPV (Tetravac®)
- DT (Diphterie-Tetanus-Adsorbatimpfstoff für Kinder ® Berna)
Über 4 Jahre*:
- dTpa-IPV (Boostrix Polio®)
- dTpa (Boostrix ®)
- dT-IPV (Revaxis ®, ohne azelluläre Pertussis Komponente)
- dT (Td-Pur ® Restbestände, wurde vom Markt genommen)
* Impfstoffe aus der Gruppe <4J könnten auch bei Mangel an entsprechenden Impfstoff für die Altersgruppe >4J verwendet werden.
Tetanol als Tetanuseinzelimpfung ist seit Mai 2016 nicht mehr am Markt verfügbar. Daher ist Kombinationsimpfung mit Diphterie die einzige Möglichkeit zur Tetanusimmunisierung.
► Verfügbarkeit von Impfstoffen in Echtzeit: Viavac
Weitere Impfdosen mit 2 und 8 Monaten zur Vervollständigung des Schutzes durch den Hausarzt.Falls die Eltern die Impfung mit dem KA/HA nochmals besprechen wollen oder nur dort impfen wollen, kann eine Frist von 24h eingeräumt werden. (NB: klar im Bericht dokumentieren)
Referenzen:
Schweizerischer Impfplan 2020, Infovac Liste verfügbare Impfstoffe (Stand 07/2016); Lieferinfos Impfstoffhersteller (Stand 6/2016)