Kinderschutz am Kinderspital Luzern

Definition von Kindsmisshandlung

Kindsmisshandlung ist eine nicht zufällige, bewusste oder unbewusste gewaltsame körperliche und/oder seelische Schädigung durch aktives Handeln oder Unterlassung von Personen (Eltern, andere Erziehungsberechtigte, Dritte), Institutionen und gesellschaftlichen Strukturen, die zu Verletzungen, Entwicklungshemmungen, Invalidität oder sogar Tode führen kann. Dabei werden das Wohl und die Rechte eines Kindes beeinträchtigt oder bedroht.

(In Anlehnung an die Definition der Kinderschutzgruppe des Kinderspitals Zürich und des deutschen Bundestages)

Die 5 Formen von Kindsmisshandlung:

• Vernachlässigung
• Körperliche Misshandlung
• Psychische Misshandlung
• Sexuelle Ausbeutung
• Münchhausen Stellvertreter-Syndrom

Wann soll Verdacht geschöpft werden, dass ein Kind misshandelt wird?

Allgemeine Hinweise auf eine nichtakzidentelle Verletzung

• Fehlende, vage, unklare, wechselndes Erklärungsmuster
• Inadäquater Unfallmechanismus (Alter bzw. Entwicklungsstand) mit inadäquaten Verletzungen
• Verletzungen verschiedenen Alters
• Verzögertes Aufsuchen medizinischer Hilfe bei schweren Verletzungen
• Schwere Verletzungen angeblich durch das Kind selbst oder Geschwister zugefügt
• Entdecken zusätzlicher, zuvor nicht angegebener Verletzungen bei der Untersuchung
• Rez. Unklare Verletzungen mit gehäuftem Wechsel der medizinischen Betreuung
• Hinweise von Dritten oder vom Kind selbst
• Schwere Verletzungen angeblich durch das Kind selbst oder Geschwister zugefügt

Hinweise aus kindlichem Verhalten

• Misstrauen, Schweigen, Rückzug
• Erstarrte Wachsamkeit ("frozen watchfullness")
• Sprachentwicklungsverzögerung
• Ambivalenz
• Aggressivität
• Überangepasstes Verhalten
• Psychosomatische Erkrankungen

Hinweise aus elterlichem Verhalten

• verwickeln sich in Widersprüche
• reagieren inadäquat auf die Verletzungen des Kindes
• lehnen Behandlungen und Untersuchungen ab
• wollen verhindern, dass das Kind alleine mit Betreuern ist

Verdachtsmomente sollen einem KSG Mitglied gemeldet werden!

ÄrztInnen: zuständigen Dienst-OA oder Dienst-LA beiziehen; 

Pflegende: Stationsleitung informieren; Pflegedokumentation bei Kindsmisshandlung ausfüllen

Arbeitsweise Kinderschutzgruppe (KSG) am Kispi

Die KSG ist eine interdisziplinäre Gruppe mit der Aufgabe, misshandelte oder vernachlässigte Kinder und Jugendliche aus dem Einzugsgebiet des Kinderspitals Luzern, die stationär, teilstationär oder ambulantzugewiesen werden zu erkennen und abzuklären.

Ihr Auftrag umfasst das Einleiten von Interventionen mit dem Ziel, das Kind zu schützen, namentlich die Misshandlungssituation zu beenden und in Zukunft zu verhindern.

Die Einberufung einer Fallsitzung erfolgt durch ein KSG Mitglied. Die Sitzung findet innerhalb von 3 Werktagen nach der Meldung statt.

Reguläre Termine der Fallsitzungen der Kinderschutzgruppe: Montag (11.45 - 12.30 Uhr) und Donnerstag (13.15 - 14.00 Uhr)

Zusammensetzung der Kinderschutzgruppe am Kinderspital Luzern

Erste Fallsitzung unter Einbezug der Betreuenden (AA und Pflegende)

Mitbringen

• KSG Pflegedokumentation (Pflege)
• ganze Krankengeschichte (aktuell, stationär / ambulant, alt) inkl. Röntgendossier
• LUKiS Pflegedokumentation

Ablauf der ersten Fallsitzung

• Patientendaten
• Begleitpersonen
• Anamnese (Problemstellung)
• Zusammenfassung der medizinischen Untersuchungen
• Informationen der anderen Fachgebiete (Pflege, KJPD, Sozial- und Austrittsmanagement usw.)
• Gefährdungseinschätzung (wird von der KSG alleine vorgenommen)
• Weiteres Vorgehen und Procedere

Die Betreuenden der Abteilung werden durch den Fallführer der KSG von der getroffenen Einschätzung und vom weiteren Vorgehen informiert und auf dem Laufenden gehalten.

Der Austritt muss mit der KSG zusammen geplant werden und soll grundsätzlich nur in Absprache mit ihr erfolgen!