Influenza: Guideline Behandlung

Inhaltsverzeichnis

Autoren: Büttcher M & Ritz N (Päd. Infektiologie)

Stand: 6.12.2022, akt. 01/2024

Epidemiologie

Kinderspital: EPIC Dashboard

CH  BAG: https://idd.bag.admin.ch/diseases/influenza/overview 

Europa: https://www.ecdc.europa.eu/en/about-us/partnerships-and-networks/disease-and-laboratory-networks/eisn  

USA: https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

Prävention/ Impfung

Indikation/ Empfehlungen BAG/EKIF

https://www.bag.admin.ch/dam/bag/de/dokumente/mt/infektionskrankheiten/grippe/empfehlung-grippeimpfung-kurz.pdf.download.pdf/empfehlungen-grippeimpfung-kurz-de.pdf

Klinik

Fieber (ein Drittel der Kinder hat Fieber ohne andere Symptome)

Myalgie, Arthralgie

Rhinorrhoe, Halsschmerzen, Husten, Krupp-Syndrom, akute Otitis media

Kopfschmerzen, Lethargie, Unwohlsein

Weniger häufig: Bindehautentzündung, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen

 

Jüngere Kinder:

weniger häufig respiratorische Zeichen

häufiger Fieberkrämpfe

häufiger gastrointestinale Zeichen

etwas höhere Wahrscheinlichkeit eine schwere Erkrankung zu entwickeln

 

Komplikationen

Lungenentzündung

Bakterielle Sekundärinfektion, insbesondere S. aureus und S. pneumoniae

Respiratorisches Versagen

Neurologische Komplikationen

Enzephalopathie/Enzephalitis

Aseptische Meningitis

Guillain-Barre-Syndrom

Zerebelläre Ataxie

Myositis und Rhabdomyolyse

Myokarditis und Perikarditis

Diagnostik

Bei stationärer Aufnahme immer Nasopharyngealabstrich/-sekret PCR für

RSV, Influenza A&B und Sars-CoV-2

Bei ambulanter Betreuung nur Testung, wenn es die Therapie Entscheidung beeinflusst (dann selektiv PCR für Influenza A/B möglich)

Therapie

Indikationen für stationäre Aufnahme

  • Stationäre Aufnahme erwägen bei Kindern mit Risikofaktoren
    - Chronische Erkrankungen (immunologisch, neurologisch, respiratorisch, kardial, hämatologisch), Frühgeburtlichkeit, Trisomie 21.
  • Bei verschlechternder AZ, Ruhedyspnoe, Sauerstoffbedarf oder Verdacht auf Komplikation

 

Spezifische antivirale Therapie

  • Bei allen Kindern mit stationärer Aufnahme
  • Beginn der Therapie so früh wie möglich; bester Effekt innert 48h nach Symptombeginn
  • Ambulant bei Kindern mit Risikofaktoren (siehe oben)

 

Medikamente, Dosis, Dauer
 

Oseltamivir (Tamiflu) (ab 1 Monate)

Bei Verdacht kann VOR Bestätigung durch PCR eine Therapie begonnen werden

Bei schweren, progressiven Verläufen und Kindern mit Risikofaktoren kann eine Therapie auch nach 48h nach Symptombeginn gestartet werden.

 

Körpergewicht

Empfohlene Dosis während 5 Tagen

 

Kapseln

Orale Suspension 6mg/ml

3 bis <10kg   3mg/kg/Dosis 2xtgl

10 - <15 kg

30 mg 2 x täglich

2x30mg = 5 ml 2 x täglich

15 kg bis 23 kg

45 mg 2 x täglich

2x45mg = 7,5 ml 2 x täglich

>23 kg bis 40 kg

60 mg 2 x täglich

2x60mg = 10 ml 2 x täglich

>40 kg

75 mg 2 x täglich

2x75mg = 12,5 ml 2 x täglich

 

Baloxavir (Xofluza) (nur ab > 12 Jahren)

Bei Risiko für einen schweren Verlauf; Gabe nur im Zeitfenster < 48h nach Symptombeginn.

Als PEP bei Risikopatienten (exkl. schwer immunsupprimierte Patienten).

 

Körpergewicht

Einmaldosis

 

Kapseln

40-80 kg

40 mg

>80 kg

80 mg

 

Quellen:

https://www.piernetwork.org/influenza.html

https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/4/e2022059274/189385/Recommendations-for-Prevention-and-Control-of?autologincheck=redirected?nfToken=00000000-0000-0000-0000-000000000000

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Influenza/