SOP Schwierige Elternsituationen

Autorin: M. Bolten
Version: 08/2025

Konzept Umgang mit schwierigen Elternsituationen

Zielgruppe

Pflegefachpersonen, Ärzt:innen, therapeutisches und administratives Personal

Zielsetzung

• Schutz von Patient:innen und Mitarbeitenden
• Deeskalation potenziell aggressiver Situationen
• Förderung einer konstruktiven Kommunikation mit herausfordernden Bezugspersonen

Typische schwierige Elternsituationen

• Hohe emotionale Belastung / Angst um das Kind
• Misstrauen gegenüber medizinischem Personal oder medizinischen Massnahmen
• Übergriffiges oder aggressives Verhalten
• Unrealistische Erwartungen an Behandlung und Heilung
• Kooperationsverweigerung oder Non-Adhärenz
• Psychische Erkrankungen oder Abhängigkeitserkrankungen der Eltern
• Soziale Risikokonstellationen (z.B. Kindeswohlgefährdung, häusliche Gewalt)
• Erhöhter Redebedarf/Kontrollbedürfnis der Eltern

Grundprinzipien im Umgang

• Respektvolle, transparente und klare Kommunikation
• Systemische Sichtweise (Kind im Familiensystem)
• Klares Setzen von Grenzen bei übergriffigem Verhalten
• Ressourcenorientierung und Validierung von Sorgen
• Multiprofessionelle Kooperation und Fallbesprechung
• Dokumentation problematischer Vorfälle

Rollen und Verantwortlichkeiten

• K+L-Dienst
  • Einschätzung der Familiendynamik und elterlichen Belastung
  • Krisenintervention und Gesprächsführung mit den Eltern
  • Unterstützung des Behandlungsteams durch Fallberatung
  • Vermittlung weiterführender Hilfen (Erziehungsberatung, Jugendhilfe, Suchtberatung)
  • Mitwirkung bei der Beurteilung einer möglichen Kindeswohlgefährdung
  • Entlastung durch Elternberatung/-betreuung
• Pflegepersonal
  • Aufbau eines verlässlichen Beziehungsangebots im Alltag
  • Frühzeitige Beobachtung und Dokumentation von elterlichem Verhalten (inkl. zeitnaher Einbezug des K+L Dienstes)
  • Deeskalierendes Verhalten bei emotionalen Situationen
  • Teilnahme an multiprofessionellen Fallbesprechungen
• Pädiater:innen
  • Klare, empathische und konsistente Information der Eltern
  • Transparentes Darlegen medizinischer Massnahmen und Grenzen
  • Einbezug des K+L Dienstes bei schwieriger Elterndynamik
  • Durchsetzung medizinischer Entscheidungen bei Non-Adhärenz (ggf. via KESB)

Konkretes Vorgehen im Krisenfall

Prävention – Eskalationen vermeiden

Bei zu erwartenden Schwierigkeiten möglichst frühzeitiges Konsil an K+L Dienstes (via EPIC und Diensttelefon K+L: 6220; Mo-Fr 8:00-17:30)

K+L Team verfasst eine Mitteilung im EPIC an DA und macht Übergabe am KJNO Change (Mo-Fr 16:40) zum jeweiligen Fall mit Handlungsempfehlungen

Klare Kommunikation

• einfache, wertschätzende Sprache
• regelmässig transparente Informationen über Abläufe, Wartezeiten und Behandlungsschritte geben
• Fachjargon oder überfordernde Informationen vermeiden

Verlässlichkeit

• Zugesagtes einhalten oder frühzeitig über Verzögerungen informieren
• relevante Aussagen und Beobachtungen zur Nachvollziehbarkeit dokumentieren​​​​​​​

Beziehungsaufbau

• Gespräche auf Augenhöhe führen, echtes Interesse und Verständnis zeigen.
• Anzeichen von Stress oder Überforderung frühzeitig erkennen und K+L Dienst einbeziehen​​​​​​​

Akutsituation – Deeskalierend handeln

Erste Einschätzung

• Gefahr für Kind, Team oder Eltern? → Bei akuter Bedrohung: Sicherheitsdienst involvieren (8000) und Kolleg:innen hinzuziehen​​​​​​​

Grundprinzipien der Deeskalation

a) Ruhig bleiben

• langsam, ruhig und klar sprechen
• gedämpften Tonfall nutzen – keine Gegenaggression!

b) Aktiv zuhören

• Elternteil sprechen lassen, ohne zu unterbrechen.
• Gesagtes in eigenen Worten wiederholen (z. B. „Ich höre, dass Sie sehr besorgt sind …“).

c) Grenzen setzen

• klare, ruhige Grenzen setzen, z. B.:„Ich verstehe Ihre Sorge. Ich kann mit Ihnen nur sprechen, wenn es ruhig bleibt.“
• standhaft, aber respektvoll verhalten
• Eskalierendes Verhalten (z. B. Schreien, Drohungen) benennen und nicht tolerieren: „Wenn Sie weiterhin laut werden, muss ich das Gespräch abbrechen.“

d) Distanz und Raum schaffen

• körperliche Distanz halten, nahe zu einem Fluchtweg (z.B. Tür) positionieren
• Wenn möglich: Gespräch in einem geschützten Raum mit einer Kolleg:in führen.

e) Verlässliche Lösung anbieten

• Klare nächste Schritte benennen, z. B.: „Ich werde in 10 Minuten mit der Oberärztin Rücksprache halten und komme dann wieder zu Ihnen.“

Nachbereitung – Schutz und Reflexion

Dokumentation

• Protokollieren des Vorfalls im EPIC, inklusive Aussagen, Verhalten, getroffenen Massnahmen.

Teaminterne Reflexion

• Besprechen der eskalierten Situationen im Team oder in der Supervision
• Lernpunkte und mögliche Verbesserungen identifizieren

Unterstützungsangebote nutzen

• Bei emotionaler Belastung im Team: Nachbesprechung mit K+L Team/Debriefing organisieren.
• ggf: Meldung an Kindesschutzgruppe oder Einbezug von Führungspersonen.

Hausrecht / Sicherheitskonzept

• Bei massiven Übergriffen: Hausverbot, Polizeikontakt oder Schutzmassnahmen gemäss LUKS Richtlinien.